الجلطة أو النوبة القلبيّة :
الجلطة أو ما يُعرف بالجلطة القلبيّة، أو احتشاء عضلة القلب، هو من أخطر الأمراض التي تُصيب القلب، والتي من المُمكن أن تُؤدّي إلى حدوث ضرر كبير في القلب أو حتى إلى الوفاة.
تحدث الجلطة، غالباً، عندما تقوم خثرة دمويّة (Blood clot) بمنع تدفُّق الدم في الشريان التاجيّ (Coronary artery) الذي يوصل الدم إلى جزء من عضلة القلب. عرقلة تدفُّق الدم إلى القلب، المعروف، أيضاً، باسم “نقص التروية القلبية”، مُمكن أن يؤدي إلى تلف جزء من عضلة القلب، أو حتى إلى تدميرها بالكامل.
من العلامات والمؤشّرات الأولى التي تَدُل وبشكل كبير على اقتراب نوبة قلبيّة هي الذبحة الصدريّة (Angina pectoris). وهي ألم مُتكرّر في الصدر يزداد عند بذل أي مجهود جسدي ويخفّ عند الراحة.
أعراض الجلطة القلبية , في مُعظم الحالات يَشكو الشخص المُصاب بالجلطة من التالي:
1. شُعور بالضغط في مركز الصدر وألم حادّ
2. ألم يمتد إلى الكتف، الذراع، الظهر أو حتى إلى الأسنان والفكّ
3. التعرّق البارد
4. ضيق في التنفّس
5. التقيّؤ والغثيان
6. وَهَن وضَعف شديد
7. ألم مُتواصل في أعلى البطن
8. الأعراض لدى النساء: مُمكن أن تكون مختلفة وأخف من تلك التي يُصاب بها الرجال وهي تشمل: دوار أو دوخة، تعب غير اعتيادي، جلد لزج أو رطب.
أسباب وعوامل خطر الجلطة القلبية
تصلّب الشرايين (Atherosclerosis) وهو انسداد في واحد أو أكثر من الشرايين التاجيّة التي تُزوِّد القلب بالدم نتيجة تراكم طبقة من الكولسترول على جُدرانها الداخليّة والتي يُطلَق عليها اسم البلاك (plaque) .عندما تتمزّق اللّويحة (plaque)، يحدث تَجلّط للدم في موقع التمزّق. وإذا كانت الجلطة كبيرة نسبياً، ممكن أن تسدّ مجرى الدم في الشريان.
من الأسباب الغير شائعة هو حدوث تَشنُّج (spasm) أو اختلاج (convulsion) في الشريان التاجيّ يُؤدّي إلى وقف تدفُّق الدم إلى جزء من عضلة القلب.
أما عوامل الخطر لحدوث تلك الأسباب
1.التدخين
2. فرط ضغط الدم (Hypertension)– مع الوقت مُمكن أن يُسبّب ضرراً للشرايين التاجيّة، وذلك لأنه يُسرّع عمليّة تصلّب الشرايين
3. فرط كولسترول الدم (Hypercholesterolemia) أو الدهون الثلاثيّة (Hypertriglyceridemia) في الدم.
4. قلّة مُمارسة الرياضة والنشاط البدني
5. السمنة والوزن الزائد – الأشخاص البدينين تكون لديهم نسبة مُرتفعة من الدهون في الجسم (٣٠٪ من كُتلة الجسم أو أكثر)
6. مرض السكري
7. الضغط والتوتُّر
8. الكحول
9. تاريخ عائلي من الإصابة بالنوبات القلبيّة
10. هوموسيستئين (Homocysteine)، بروتين C وفيبرينوجين (Fibrinogen). حيث أن الأشخاص الذين لديهم مُستويات عالية من تلك البروتينات والأحماض الأمينيّة، يكونون أكثر عُرضةً للإصابة بأمراض القلب.
11. السموم مثل الكوكايين مُمكن أن تحدث تشنُّجات قويّة لعضلة القلب تكون نتيجتها مُميتة.
التشخيص
إذا كنت في وضع يظهر أعراض حدوث نوبة قلبيّة، سوف يُطلب منك أولاً وصف الأعراض، من ثم إجراء قياس لضغط الدم ودقات القلب ودرجة الحرارة. بعدها سوف تَخضع على الفور لاختبارات لمعرفة ما إذا كنت تُعاني من نوبة قلبيّة، تَشمل:
جهاز تخطيط كهربيّة القلب (ECG). يُسجِّل هذا الجهاز النشاط الكهربيّ للقلب عبر أقطاب كهربائية تُثبَّت بالجلد. إذا كانت عضلة القلب مُصابة، لن تستطيع توصيل النبضات الكهربيّة بطريقة طبيعيّة، ممّا يُظهر ما إذا كان المريض مُصاب بنوبة أو أنها قيد الحدوث.
اختبارات الدم. عند تعرّض القلب لنوبة قلبيّة تَتسرّب بعض إنزيمات القلب إلى الدم. عيّنات الدم باستطاعتها أن تكشف عن وجود هذه الإنزيمات.
الوقاية من الإصابة بنوبة قلبيّة أولية أو نوبات مُتكرّرة
تتمحور طُرق الوقاية من الجلطة حول إزالة، أو تقليل، عوامل الخطر التي قد تُسبّب حدوث النوبة. لذلك فإن القيام بالخطوات التالية من شأنه أن يُساعد ليس فقط في الوقاية من النوبات القلبيّة، إنما أيضاً في التعافي والشفاء من نوبات قلبيّة حصلت:
1. اتباع نمط حياة صحّي.
2. اتباع نظام غذائي صحّي مُتنوّع يُوفِّر العناصر الأساسيّة التي يحتاجها الجسم يومياً.
3. والامتناع عن الإفراط في تناول الملح كون الملح من المُسبّبات الرئيسيّة لارتفاع ضغط الدم. كما أن الملح يَضُر بمرضى فشل القلب الاحتقاني (وهو أحد مُضاعفات الجلطة).
4. الحفاظ على وزن صحّي وتَجنُّب السمنة لأن العديد من أمراض القلب – تُسبّبها السمنة. حجر الأساس هو الحفاظ على حِمية غذائيّة سليمة.
5. الإقلاع عن التدخين لأنه يَصعُب على المُدخّنين الحفاظ على ضغط الدم ضمن المُستوى الطبيعي.
6. تجنُّب المشروبات الكحوليّة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
7. مُمارسة النشاط البدني بشكل يومي حيث أنه يُساعد على خفض ضغط الدم، السكر والدهنيّات.
8. الحفاظ على ضغط الدم ضمن المُستوى الطبيعي.
9.علاج مرض السكري من خلال اتباع حِمية غذائيّة خالية من السكر، والقيام بالنشاط البدني اليومي.
10. خفض مُستوى شحميّات الدم (الدهون الثلاثيّة والكولسترول).
11. تجنُّب المشروبات الغنيّة بالمُحليّات الصناعيّة والوجبات السريعة التي تحتوي كميّات عالية من الدهون المُشبعة ومواد مُؤكسدة مُضرّة بالصحّة والقلب والأوعية الدمويّة.
12. تجنُّب التوتُّر والانفعال عن طريق مُمارسة تمارين الاسترخاء التي تُعزِّز الصحّة النفسيّة وتُسرِّع عودة المريض إلى مُمارسة حياته الاعتيادية ما قبل الإصابة.
13. إجراء فُحوصات طبيّة دوريّة بشكلٍ مُنتظم.
ماذا يجب على الشخص القيام به عند الإصابة بالجلطة
إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص آخر قد أصيب بنوبة قلبيّة، قم باتباع الخطوات التالية:
لاتصال بالإسعاف فوراً، لأن كل تأخير في إسعاف المريض يُقلّل فرص عودة قلبه للعمل بنسبة 10%.
قم بتحديد ما إذا كان الشخص المُصاب يُعاني من نوبة قلبيّة Heart attack أو توقُّف القلب المُفاجئ cardiac arrest.
إذا كان الشخص مُصابًا بتوقُّف القلب المُفاجئ، فسيكون فاقدًا للوعي ولن يتنفّس بشكل طبيعي، أما إذا كان يُعاني من الجلطة، يمكنك إجراء إنعاش القلب الرئوي، وهو عمليّة إسعاف أوليّة عن طريق توجيه ضغطات على الصدر.
لا تحاول التحرّك وابحث عن الأسبرين وقم بمَضغه ببطء.
إعادة التأهيل ما بعد الجلطة
يقوم المريض باتباع نظام رياضي تدريجي يتم خلاله مُراقبة علاماته الحيويّة ومدى تحسُّن قُدرته وفعاليّته الفيزيائيّة.
كما يتم أيضاً مُتابعة الجانب النفسي للمريض واتباع سُبل الوقاية وضبط عوامل الخطر لمنع تكرار حدوث الجلطة مرة أخرى.
ملاحظة: من المُهم الذكر أن ظهور الأعراض وكذلك حدّتها تختلف من شخص لآخر وأنه في بعض الأحيان قد لا تظهر أي من تلك الأعراض التقليديّة لدى الشخص المُصاب بالجلطة وقد لا يشعر المريض بأي شيء.
ملاحظة: من المُهم ذكر أن الجلطة الحادّة غالباً ما تُصيب الرجال كبار السن الذين يُعانون من ضغط الدم المُرتفع، السكري، السمنة، ارتفاع شحميّات الدم، المُدخّنين، والذين لديهم تاريخ عائلي للنوبة القلبيّة.
تحذير: الجلطة مُمكن أن تحدث في أي وقت كان، في وقت الراحة أو أثناء العمل. لكن كثيرون من الذين يُصابون بالجلطة تظهر لديهم علامات تحذيريّة قبلها بساعات، أيام أو حتى أسابيع.
نصيحة: مُمكن تفادي الإصابة بالجلطة وتفادي الموت إذا وُجد الوعي الكامل لعلامات الجلطة وأعراضها وأيضاً باتباع طُرق الوقاية الموصى بها.
تحذير: يجب الانتباه أن الجهد والنشاط البدني الزائد مُمكن أن يضر المريض.